COVID-19 社区志愿者可能用得上的一些资料

我有几个朋友在做社区志愿者,但是目前这个状况显然是没有专业人员对志愿者进行一些基础的医学培训:比如如何洗手、如何穿脱个人防护装备这些。同时,一些基层医务人员的素质也确实不高,比如我这边PCR样本采样人员的手卫生就极度糊弄,而且是明知故犯的那种糊弄。因此,整理了一些资料一是帮助加入志愿者团队的朋友们保护好自己,也是帮助其他朋友们了解操作标准监督医疗人员按操作标准执行避免交叉感染。

手卫生

OpenWHO提供了一份手卫生培训课程如果有条件还是建议完整学习一下。

首先是现行的WS/T 313-2019 医务人员手卫生规范

这个毫无疑问最权威,但是和中国大陆所有政府公文一样可读性不佳。

下面这两份WHO的海报就更直观了。和国标关键步骤没有区别。简单来讲搓手比洗手更温更好部署,但是手上有明显污渍时必须用肥皂和水洗手。

隔离服、防护服穿脱

我找到了好几种不同标准的防护配置:

OpenWHO COVID-19(新冠肺炎):如何穿卸个人防护装备(PPE)

飞沫/接触传播 隔离服+医用口罩+手套+护目镜/防护面屏

空气/接触传播或产生气溶胶的操作 隔离服+N95+手套+防护面屏/护目镜

WS/T 311-2009 医院隔离技术规范:

SARS/人感染高致病性禽流感 口罩+帽子+手套+防护镜+防护服+鞋套

新型冠状病毒肺炎防控方案(第八版)附件 12

标本采集人员。建议穿戴工作服、一次性工作帽、双层手套、防护服、KN95/N95 及以上级别的防护口罩或医用防护口罩或动力送风过滤式呼吸器、防护面屏、工作鞋或胶靴、防水靴套。必要时,可加穿防水围裙或防水隔离衣。

流行病学调查人员。对密切接触者调查时,穿戴一次性工作帽、医用外科口罩、工作服、一次性手套,与被调查对象保持 1 米以上距离。对疑似、确诊病例和无症状感染者调查时,建议穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、防护服、KN95/N95及以上级别的防护口罩或医用防护口罩、防护面屏或护目镜、工作鞋或胶靴、防水靴套等。

隔离病区及医学观察场所工作人员。建议穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、防护服、医用防护口罩或动力送风过滤式呼吸器、防护面屏或护目镜、工作鞋或胶靴、防水靴套等。

中国新闻网——战“疫”Vlog:医学专家告诉你防护服穿脱攻略

一次性工作帽+防护服+双层手套+N95+医用外科口罩+防护面屏+鞋套+靴套

国家卫健委新冠疫情医疗救治专家组——防护服穿脱标准视频

一次性帽子+医用防护口罩+护目镜或面屏+鞋套+靴套+双层手套

医务人员穿脱防护服全流程(动图)

一次性帽子+医用防护口罩+护目镜或面屏+鞋套+靴套+双层手套+隔离衣

我认为志愿者按WHO的教程穿就够用了,WHO和CDC的建议是一致的:隔离衣+N95+防护面屏+医用手套(非灭菌即可),它们甚至都没有要求医护人员必须穿防护服,咱们防控方案也认为流调人员在面对疫情接触者时没必要穿防护服,甚至穿工作服戴医用外科口罩、帽子和手套就可以了。事实上,注意穿脱方法也比单纯堆PPE配置能更有效的避免感染。尤其是在物资紧张时,还是应该把有限的防护服留给更需要它们的医护人员。

我们的标准总体上说比WHO和CDC更保守,但是只有SARS和高致病性禽流感这种大魔王级别才要求穿防护服(因为制定标准时还没有别的怪物),应对BA.2这种开天辟地的R0保守一点没坏处。保护宝贵的医护人员多花俩装备钱绝对值得。毕竟咱现在也不是只有纱布口罩的年代了,要是以后有条件最好给医护把正压呼吸器都安排上。3M Jupiter一套只要七千块,努努力也不是配不起。

全都穿两层的那几个教程对于志愿者来说属实是没必要。我的理解是这样可以将污染区和洁净区之间的过渡区分为较脏的过渡区和次脏的过渡区。这样可以在脱最外层脏衣服上依然拥有完整防护,有效减少脱第二层防护时的感染风险。但是对于志愿者来说多半连建立污染区和洁净区分区的条件都没有,单纯多穿一层衣服意义不大。

换我上头了的话可能会用我的全面罩搭配防化服使用,从污染区回洁净区只需要消毒水喷全身然后再用清水冲干净就行了,防化服还可以重复穿,干净又卫生。

我目前没搞清楚的事是这种杜邦纸的防护服设计使用寿命有多久。只查到了一下抗摩擦次数的数据,但是不知道换成工作小时是多少。厂商没有相关数据也没有找到建议(估计设计时就没想过还有这种情况),连续几天只能穿着防护服睡觉在2020年以前就像天方夜谭。

我顺便把WHO穿脱PPE的海报也汉化了,放在这里。

原版在下面。

还做了一套核酸检测导引的海报

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